Magnetic Resonance Perfusion or Fractional Flow Reserve in Coronary Disease
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In patients with stable angina, two strategies are often used to guide revascularization: one involves myocardial-perfusion cardiovascular magnetic resonance imaging (MRI), and the other involves invasive angiography and measurement of fractional flow reserve (FFR). Whether a cardiovascular MRI-based strategy is noninferior to an FFR-based strategy with respect to major adverse cardiac events has not been established. METHODS: We performed an unblinded, multicenter, clinical-effectiveness trial by randomly assigning 918 patients with typical angina and either two or more cardiovascular risk factors or a positive exercise treadmill test to a cardiovascular MRI-based strategy or an FFR-based strategy. Revascularization was recommended for patients in the cardiovascular-MRI group with ischemia in at least 6% of the myocardium or in the FFR group with an FFR of 0.8 or less. The composite primary outcome was death, nonfatal myocardial infarction, or target-vessel revascularization within 1 year. The noninferiority margin was a risk difference of 6 percentage points. RESULTS: A total of 184 of 454 patients (40.5%) in the cardiovascular-MRI group and 213 of 464 patients (45.9%) in the FFR group met criteria to recommend revascularization (P = 0.11). Fewer patients in the cardiovascular-MRI group than in the FFR group underwent index revascularization (162 [35.7%] vs. 209 [45.0%], P = 0.005). The primary outcome occurred in 15 of 421 patients (3.6%) in the cardiovascular-MRI group and 16 of 430 patients (3.7%) in the FFR group (risk difference, -0.2 percentage points; 95% confidence interval, -2.7 to 2.4), findings that met the noninferiority threshold. The percentage of patients free from angina at 12 months did not differ significantly between the two groups (49.2% in the cardiovascular-MRI group and 43.8% in the FFR group, P = 0.21). CONCLUSIONS: Among patients with stable angina and risk factors for coronary artery disease, myocardial-perfusion cardiovascular MRI was associated with a lower incidence of coronary revascularization than FFR and was noninferior to FFR with respect to major adverse cardiac events. (Funded by the Guy's and St. Thomas' Biomedical Research Centre of the National Institute for Health Research and others; MR-INFORM ClinicalTrials.gov number, NCT01236807.).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».