FP444ATTENUATION OF SECONDARY HYPERPARATHYROIDISM PROGRESSION IN STAGE 3-4 CKD REQUIRES A SERUM TOTAL 25-HYDROXYVITAMIN D TARGET ABOVE 50 NG/ML
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Clinical practice guidelines for CKD target 30 ng/mL for serum total 25-hydroxyvitamin D (25D). However, recent evidence suggests that higher 25D levels are required to attenuate the progression of secondary hyperparathyroidism (SHPT) in patients with stage 3-4 disease. This secondary analysis of two randomized clinical trials (RCTs) with extended-release calcifediol (ERC) explored the minimum mean serum level of 25D required to attenuate SHPT progression. METHODS: Two identical RCTs were conducted in 429 adult subjects with stage 3-4 CKD, SHPT (≥85 and <500 pg/mL) and vitamin D insufficiency (serum 25D ≥10 and < 30 ng/mL). Subjects in each study were randomized 2:1 in a double-blinded fashion to receive ERC (30 or 60 mcg/day) or placebo for 26 weeks. Data from 356 per-protocol subjects (irrespective of treatment assignment) were ranked by serum total 25D value at the end of treatment (EOT) and divided into quintiles. SHPT progression, defined as an increase in EOT intact parathyroid hormone (iPTH) >10% from pre-treatment baseline, was calculated for each quintile. RESULTS: Mean (SE) plasma iPTH levels at baseline and EOT are summarized in the table below by post-treatment serum 25D quintile, along with the percentage of subjects experiencing SHPT progression. aReduced from Quintile 1, p<0.05 More than one-third of subjects receiving inadequate vitamin D replacement therapy (Quintiles 1 and 2) experienced SHPT progression. Mean iPTH and the percentage of subjects with SHPT progression were reduced only when mean serum total 25D was increased with ERC treatment to at least 51 ng/mL. CONCLUSIONS: Pooled data from two identical prospective RCTs with ERC support aggressive vitamin D repletion therapy to attenuate SHPT progression and a revised serum 25D target of at least 51 ng/mL in stage 3-4 CKD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».