Évaluation économique d'antidotes pour le renversement des nouveaux anticoagulants oraux en contexte de chirurgie d'urgence et de saignement majeur non contrôlé
Notice bibliographique
Résumé
Il n’existe présentement aucun traitement pour renverser l’effet des anticoagulants oraux directs (AODs) si une hémorragie survient ou si une intervention chirurgicale d’urgence est nécessaire. Trois antidotes aux AODs sont présentement en développement clinique et pourront éventuellement inverser l’effet anticoagulant des AODs. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact économique d’un antidote pour le renversement de l’effet anticoagulant des AODs en situation de saignement majeur non contrôlé et avant une chirurgie et/ou procédure invasive d’urgence. Deux modèles économiques ont été construits afin d’évaluer le ratio coût-utilité incrémental (RCUI) d’un antidote aux AODs en comparaison à l’approche de gestion d’un saignement majeur standard et la prophylaxie préopératoire standard. Le RCUI d’un antidote a été déterminé en supposant une variation du coût de l’antidote allant de 1 000 $ à 10 000 $. Pour le renversement des AODs lors de saignement majeur, l’antidote est associé à un RCUI variant de 45 187 $/QALY à 102 767 $/QALY selon une perspective du système de soins québécois et un RCUI variant de 48 812 $/QALY à 106 392 $/QALY selon une perspective sociétale. En comparaison avec la prophylaxie courante, l’antidote est associé à un RCUI variant de dominant à 10 934 $/QALY selon une perspective du système de soins et un RCUI restant dominant selon une perspective sociétale, pour un prix de 1 000 $ et 10 000 $ respectivement. Cette étude économique démontre qu’un antidote aux AODs serait une stratégie rentable lorsque comparé à la prise en charge d’un saignement majeur standard et la prophylaxie préopératoire standard.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,021 | 0,045 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».