Clinical and echocardiographic presentation of postmyocardial infarction papillary muscle rupture
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Severe mitral regurgitation (MR) can occur following myocardial infarction (MI) with either partial or complete papillary muscle rupture (pPMR or cPMR). Although the incidence of this complication has significantly decreased, it is still associated with significant mortality. We sought to evaluate the different echocardiographic and clinical presentations of pPMR and cPMR. METHODS AND RESULTS: A review of all the urgent procedures for ischemic MR between January 2000 and June 2016 was performed to identify patients who underwent surgery for PMR. Surgical protocols and echocardiographic studies were used to identify patients with cPMR and pPMR. A total of 37 patients had cardiac surgery for PMR (18 cPMR, 19 pPMR). All patients with cPMR were in cardiogenic shock at the time of diagnosis, as opposed to only 53% of patients with pPMR (P = 0.0008). Between the time of diagnosis and surgery, 7 patients with pPMR developed cardiogenic shock. Transthoracic echocardiography (TTE) led to the diagnosis in 72% of cPMR and 32% of pPMR (P = 0.02). TEE had a yield of 100% for both cPMR and pPMR. Six pathologic varieties of post-MI PMR were recognized on echocardiography and during surgery. Early postoperative, 1 (72% vs 84%), 3 (67% vs 84%), and 5 years (67% vs 74%) survival rates were similar for cPMR and pPMR (P = 0.26). CONCLUSIONS: Partial PMR is associated with a different clinical and echocardiographic presentation than cPMR. Still, most pPMR patients progress toward cardiogenic shock. Prompt diagnosis and referral for surgery are critical and could potentially decrease mortality.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».