FP448QUANTITATIVE ULTRASOUND AND FRACTURES IN EARLY CKD: ANALYSIS OF CARTAGENE
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: The use of calcaneal quantitative ultrasound (QUS), a non-invasive and accessible imaging modality, has rarely been studied in CKD individuals. Therefore, we aimed to evaluate the association of QUS parameters with the incidence of fractures and assess the predictive value of QUS in early CKD individuals. METHODS: Prospective analysis of CARTaGENE, a cohort of individuals from the province of Quebec (Canada) aged 40 to 69 years recruited between 2009 and 2010. Individuals with eGFR above 30 ml/min/1,73m2 and available QUS measurements are included. The T-score, speed of sound (SOS) and broadband ultrasound attenuation (BUA) are measured by calcaneal QUS (GE Lunar Achilles Express) performed at baseline. Fracture incidence at major osteoporotic (MOF) sites or any anatomical site (any fracture) from recruitment to 2016 is identified using health administrative databases with validated algorithms. Individuals are grouped by CKD stage (non-CKD, stage 2 and stage 3) according to their baseline eGFR. The association between QUS parameters and fracture incidence in each CKD stratum is assessed using Cox regression models with interaction terms for CKD stages. Unadjusted, or fully adjusted (demographics, comorbidities, medication) models are used. Predictive performance of QUS is assessed by computing discrimination (c-statistic) and calibration (predicted/observed ratio [P/O]) in each CKD stratum. RESULTS: We included 18,307 individuals (51% women, mean age 54, mean eGFR 88 ml/min/1,73m2, 47% stage 2, 4% stage 3 CKD). 766 individuals with available eGFR and QUS had a fracture during the follow-up (345 non-CKD, 373 CKD stage 2 and 48 CKD stage 3). QUS T-score was associated with major osteoporotic fractures in each CKD stratum in unadjusted and adjusted models (Adjusted standardized hazard ratio [HR] = 1.86 [1.16 to 2.98] in CKD stage 3; HR = 1.42 [1.19 to 1.69] in CKD stage 2; HR = 1.56 [1.30 to 1.88] in non-CKD; p-value for interaction = 0.491). Similar results were obtained for the association of SOS and BUA with MOF. QUS T-score was associated with any fracture in non-CKD and CKD stage 2 individuals (HR = 1.48 [1.32 to 1.66] and 1.39 [1.24 to 1.55] respectively). There was a tendency for an association between QUS t-score and any fracture in CKD stage 3 (HR= 1.31 [0.97 to 1.78]; p-value for interaction = 0.638). Similar results were obtained for SOS and BUA. Discrimination of MOF and any fracture was similar across CKD strata (Any fracture: c-statistic = 0.62 for stage 3; 0.62 for stage 2; 0.63 for non-CKD). In contrast, QUS measurements underestimated any fracture and MOF risk in stage 3 CKD individuals even after full adjustment (Any fracture: P/O = 0.70 [0.54 to 0.94] in stage 3 CKD; P/O = 0.99 [0.89 to 1.09] in stage 2 CKD; P/O = 1.06 [0.95 to 1.18] in non-CKD). CONCLUSIONS: Calcaneal quantitative ultrasound parameters are associated with fracture incidence in individuals without and with early CKD. While these parameters discriminate fracture incidence in individuals with and without early CKD, they underestimate the incidence of fracture in CKD stage 3 individuals. Abnormal quantitative ultrasound parameters in CKD individuals should therefore be interpreted as an indication of higher fracture risk.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».