Procedural success with radial access for carotid artery stenting: systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background Femoral access is the traditional approach for endovascular carotid artery stenting. Radial access is increasingly used as an alternative approach due to its known anatomical advantages in patients with unfavorable aortic arch morphology via the femoral approach and its excellent access site safety profile. Our objective was to analyze procedural success using radial access for carotid artery stenting as reported in the literature. Methods Three online databases were systematically searched following PRISMA guidelines for studies (n ≥20) using radial artery access for carotid artery stenting (1999–2018). Random-effects meta-analysis was used to pool the procedural success (successful stent placement with no requirement for crossover to femoral access), mortality, and complication rates associated with radial access. Results Seven eligible studies reported procedural success outcomes with a pooled meta-analysis rate of 90.8% (657/723; 95% CI 86.7% to 94.2%; I2=53.1%). Asymptomatic radial artery occlusion occurred in 5.9% (95% CI 4.1% to 8.0%; I2=0%) and forearm hematoma in 1.4% (95% CI 0.4% to 2.9%; I2=0%). Risk of minor stroke/transient ischemic attack was 1.9% (95% CI 0.6% to 3.8%; I2=42.3%) and major stroke was 1.0% (95% CI 0.4% to 1.8%; I2=0%). There were three deaths across the seven studies (0.6%; 95% CI 0.2% to 1.3%; I2=0%). The meta-analysis was limited by statistically significant heterogeneity for the primary outcome of procedural success. Conclusion Radial access for carotid artery stenting has a high procedural success rate with low rates of mortality, access site complications, and cerebrovascular complications. The potential benefits of this approach in patients with unfavorable aortic arch access should be explored in a prospective randomized trial.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,029 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».