Treatment of Mild Cervical Myelopathy
Notice bibliographique
Résumé
STUDY DESIGN: Prospective Cohort OBJECTIVE.: The aim of this study was to evaluate which demographic, clinical, or radiographic factors are associated with selection for surgical intervention in patients with mild cervical spondylotic myelopathy (CSM). SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Surgery has not been shown superior to best conservative management in mild CSM comparative studies; trials of conservative management represent an acceptable alternative to surgical decompression. It is unknown what patients benefit from surgery. METHODS: This is a prospective study of patients with mild CSM, defined as modified Japanese Orthopaedic Association Score (mJOA) ≥15. Patients were recruited from seven sites contributing to the Canadian Spine Outcomes Research Network. Demographic, clinical, radiographic and health related quality of life data were collected on all patients at baseline. Multivariate logistic regression modeling was used to identify factors associated with surgical intervention. RESULTS: There were 122 patients enrolled, 105 (86.0%) were treated surgically, and 17 (14.0%) were treated nonoperatively. Overall mean age was 54.8 years (SD 12.6) with 80 (65.5%) males. Bivariate analysis revealed no statistically significant differences between surgical and nonoperative groups with respect to age, sex, BMI, smoking status, number of comorbidities and duration of symptoms; mJOA scores were significantly higher in the nonoperative group (16.8 [SD 0.99] vs. 15.9 [SD 0.89], P < 0.001). There was a statistically significant difference in Neck Disability Index, SF12 Physical Component, SF12 Mental Component Score, EQ5D, and PHQ-9 scores between groups; those treated surgically had worse baseline questionnaire scores (P < 0.05). There was no difference in radiographic parameters between groups. Multivariable analysis revealed that lower quality of life scores on EQ5D were associated with selection for surgical management (P < 0.018). CONCLUSION: Patients treated surgically for mild cervical myelopathy did not differ from those treated nonoperatively with respect to baseline demographic or radiographic parameters. Patients with worse EQ5D scores had higher odds of surgical intervention. LEVEL OF EVIDENCE: 3.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».