FO070LONG-TERM CARDIORENAL OUTCOMES ASSOCIATED WITH THE ACUTE INCREASE OF PLASMA CREATININE FOLLOWING RENIN-ANGIOTENSIN SYSTEM BLOCKADE IN A REAL-WORLD SETTING
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: The clinical significance of an acute rise in creatinine following initiation of renin-angiotensin inhibition (RASi) is unclear. The clinical significance of an acute rise in creatinine following initiation of renin-angiotensin inhibition (RASi) is unclear. METHODS: We performed a population-based retrospective analysis using the Stockholm CREAtinine Measurements (SCREAM) database, which contains complete information on diagnoses, medication dispensation claims, and laboratory test results for all Stockholm citizens accessing healthcare. We identified all adult new-users of RASi during 2007-2011 with pre- and post-initiation creatinine monitoring. Median follow up was 3.5 years. Cox regression was used to compare cardiorenal events among individuals with different ranges of creatinine increases within 2 months after starting treatment. Study outcomes considered death, heart failure, myocardial infarction and end-stage renal disease (ESRD). RESULTS: Out of 174,005 new users of RASi, 31,951 (18.1%) had adequate pre-/post-initiation monitoring. Of these, 7280 (22.8%) had acute creatinine increases of >10%. Creatinine increases were associated with death (3202 events): compared with creatinine increases <10%, a 10-19% increase showed adjusted HR 1.15 (95% CI 1.05-1.27); 20-29% increase, 1.22 (1.07-1.40); ≥30% increase, 1.55 (1.36-1.77). Similar associations were present for heart failure (2275 events) and ESRD (52 events; p values for trend <0.001), and, less consistently, myocardial infarction (842 events, p for trend 0.25). Results were robust across subgroups of patients, among continuing users, when participants with decreases in creatinine were excluded from the referent group, and after accounting for death as a competing risk. CONCLUSIONS: Among real-world monitored adults with acute increases in plasma creatinine of >10% following ACEi/ARB initiation, the higher the rise in plasma creatinine, the higher the risk of adverse cardiorenal outcomes. Closer monitoring of renal function and treatment of risk factors may be warranted in these individuals.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».