Psychiatric advance directives, autonomy, and choice: an interdisciplinary perspective from law, ethics, and medicine
Notice bibliographique
Résumé
Individuals with mental illness have a legal and ethical right to complete advance treatment planning documents in Canada. Psychiatric advance directives (PADs) are one type of legal document used in parts of the United States that enable individuals to declare their treatment preferences in the event of future mental incapacity. This dissertation consists of seven chapters that critically examine the relationship between PADs and autonomy from the perspective of Canadian mental health law. Chapter 1 argues that the operational elements of autonomy as it relates to PADs need further research. Chapter 2 argues that the self-binding nature of Ulysses contracts, where individuals make their wishes irrevocable, could be permissible under certain situations. Chapter 3 is a mixed method study involving 65 individuals with bipolar disorder, schizophrenia, or depression that examines preferences for instructional or proxy directives and the relationship to autonomy, empowerment, and recovery. The qualitative study in chapter 4 explores among 12 individuals with mental illness how factors such as trust and the strength of one's social contacts are relevant in choosing a substitute decision-maker. Chapter 5 is a comparative investigation into the legislative approaches surrounding advance treatment planning and finds there is substantial variation across Canadian jurisdictions. The relevance of mental capacity legislation (chapter 6) and civil commitment (chapter 7) are discussed in relation to advance treatment planning. For individuals with mental illness to be more involved in the process of advance treatment planning there needs to be legislative reform towards promoting autonomy, empowerment, and choice.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,019 | 0,122 |
| Communication savante | 0,017 | 0,008 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,011 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».