What is a venous duplex study anyway? Redefining ultrasound protocols in modern venous practice
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Venous duplex ultrasound (VDU) is the diagnostic standard for deep venous thrombosis (DVT); however, modern venous practice requires information for a variety of other venous disorders. Protocols and standards may not have kept pace with these demands. Our aims were to (1) identify disease-specific study standards, (2) survey the community practice of VDU, and (3) consider if there is a practice gap. Methods: A web-based search was conducted to identify standards for VDU studies under the headings of DVT, superficial vein thrombosis (SVT), chronic venous insufficiency (CVI), venous reflux (VR), venous mapping, and prevenous ablation studies. Only those returns that gave specific protocol recommendations were included for analysis. Fifty VDU reports from six community facilities were analyzed using an audit tool; these were compared to a specialized “index” laboratory. Gaps were identified by comparing the recommendations to the interpretation reports. Results: The search returned approximately 50,000 citations (range 855–21,000). Recommendations from recognized authorities (Society for Vascular Ultrasound, Intersocietal Accreditation Commission Vascular Laboratory (ICAVL), College of Physicians and Surgeons of Ontario, and Radiological Society of North America) and peer-reviewed publications were used to define appropriate study protocols. Studies used a “DVT protocol” (38/50 = 76%), regardless of the indication; all studies in the index laboratory used focused protocols. For SVT, it was not related to connections to the deep system (0%); index laboratory 100%. For CVI, VR level was noted in 25%; index laboratory 100%. For patients with venous ulceration, arterial assessments were not added to the venous study. For patients with other nonvenous findings, these were not described in the studies. The comparison of findings from the community laboratories to the index laboratory confirms practice gaps in the assessment of all areas of venous disease. Venous mapping and prevenous ablation studies were only done in specialized facilities. Conclusion: A significant gap is present between community VDU practice and recommended standards and index laboratory protocols for the spectrum of venous disease. Advocacy for established standards and redefined study protocols is required for appropriate VDU practice and quality care of these patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,384 | 0,616 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,022 | 0,027 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,008 |
| Communication savante | 0,011 | 0,025 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».