Derivation and Validation of a Novel Risk Score to Predict Overcorrection of Severe Hyponatremia
Notice bibliographique
Résumé
Background and objectives Osmotic demyelination syndrome is the most concerning complication of severe hyponatremia, occurring with an overly rapid rate of serum sodium correction. There are limited clinical tools to aid in identifying individuals at high risk of overcorrection with severe hyponatremia. Design, setting, participants, & measurements We identified all patients who presented to a tertiary-care hospital emergency department in Ottawa, Canada (catchment area 1.2 million) between January 1, 2003 and December 31, 2015, with serum sodium (corrected for glucose levels) <116 mmol/L. Overcorrection was determined using 14 published criteria. Latent class analysis measured the independent association of baseline factors with a consensus overcorrection status on the basis of the 14 criteria, and was summarized as a risk score, which was validated in two cohorts. Results A total of 623 patients presented with severe hyponatremia (mean initial value 112 mmol/L; SD 3.2). The prevalence of no, unlikely, possible, and definite overcorrection was 72%, 4%, 10%, and 14%, respectively. Overcorrection was independently associated with decreased level of consciousness (2 points), vomiting (2 points), severe hypokalemia (1 point), hypotonic urine (4 points), volume overload (−5 points), chest tumor (−5 points), patient age (−1 point per decade, over 50 years), and initial sodium level (<110 mmol/L: 4 points; 110–111 mmol/L: 2 points; 112–113 mmol/L: 1 point). These points were summed to create the Severe Hyponatremic Overcorrection Risk (SHOR) score, which was significantly associated with overcorrection status (Spearman correlation 0.45; 95% confidence interval, 0.36 to 0.49) and was discriminating (average dichotomized c -statistic 0.77; 95% confidence interval, 0.73 to 0.81). The internal ( n =119) and external ( n =95) validation cohorts had significantly greater use of desmopressin, which was significantly associated with the SHOR score. The SHOR score was significantly associated with overcorrection status in the internal ( P <0.001) but not external ( P =0.39) validation cohort. Conclusions In patients presenting with severe hyponatremia, overcorrection was common and predictable using baseline information. Further external validation of the SHOR is required before generalized use.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».