Does enhanced physical rehabilitation following intensive care unit discharge improve outcomes in patients who received mechanical ventilation? A systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: We aimed to determine whether enhanced physical rehabilitation following intensive care unit (ICU) discharge improves activities-of-daily-living function, quality of life (QOL) and mortality among patients who received mechanical ventilation in the ICU. DESIGN: Systematic review and meta-analysis using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) approach. DATA SOURCES: MEDLINE, Embase, CENTRAL, PEDro and WHO International Clinical Trials Registry Platform searched through January 2019. ELIGIBILITY CRITERIA FOR SELECTING STUDIES: We included randomised controlled trials assessing the effect of post-ICU rehabilitation designed to either commence earlier and/or be more intensive than the protocol employed in the control group. Only adults who received mechanical ventilation for >24 hours were included. DATA EXTRACTION AND SYNTHESIS: Two independent reviewers extracted data and assessed risk of bias. Standard mean differences (SMDs) with 95% CIs were calculated for QOL, and pooled risk ratios (RRs) with 95% CIs are provided for mortality. We assessed heterogeneity based on I² and the certainty of evidence based on the GRADE approach. RESULTS: Ten trials (enrolling 1110 patients) compared physical rehabilitation with usual care or no intervention after ICU discharge. Regarding QOL, the SMD (95% CI) between the intervention and control groups for the physical and mental component summary scores was 0.06 (-0.12 to 0.24) and -0.04 (-0.20 to 0.11), respectively. Rehabilitation did not significantly decrease long-term mortality (RR 1.05, 95% CI 0.66 to 1.66). The analysed trials did not report activities-of-daily-living data. The certainty of the evidence for QOL and mortality was moderate. CONCLUSIONS: Enhanced physical rehabilitation following ICU discharge may make little or no difference to QOL or mortality among patients who received mechanical ventilation in the ICU. Given the wide CIs, further studies are needed to confirm the efficacy of intensive post-ICU rehabilitation in selected populations. PROSPERO REGISTRATION NUMBER: CRD42017080532.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,018 | 0,047 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,026 | 0,036 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».