Abstract 17066: Indications for Implantable Cardioverter-Defibrillator Placement in Pediatric Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy
Notice bibliographique
Résumé
Background: Sudden cardiac death (SCD) is the most common cause of death in children and adolescents with hypertrophic cardiomyopathy (HCM). Implantable cardio-defibrillators (ICD) are highly effective in preventing SCD, however, indications for ICD placement in the young is mainly guided from the adult experience. Methods: We conducted a retrospective single institution study of all children with HCM who had an ICD implanted from July 1999 through February 2016. Results: Thirty-three patients were identified. The mean age at ICD placement was 12.3±3 years with a mean follow up of 3.6±2.5 years. The mean maximal septal wall thickness Z score was 9.3± 2.9 and mean peak LV outflow tract gradient 17±12 mmHg. The median number of indications for ICD placement per patient was 3 (21%, 52%, 15% and 12% of the patients had 2, 3, 4 and 5 indications respectively). The most common indications were: severe HCM (Z-score ≥ + 6) (84%), abnormal blood pressure response to exercise (51%) and late gadolinium enhancement (LGE) (27%). Using the European Society of Cardiology HCM SCD risk calculator, the 5-year SCD risk was highest when the indication was ventricular tachycardia (VT). However, no patient with VT received ICD therapy (shock or anti tachycardia pacing (ATP)) during the study period. Fifteen patients received ICD therapy; 73% appropriately (73% a shock, 9% ATP and 18% both). Inappropriate shocks were delivered to 67% of the patients. One patient had slow rate VT (below the therapy zone) and one patient had ventricular fibrillation that did not elicit ICD therapy and required external defibrillation. The incidence rate ratios for appropriate ICD therapy were higher when the indication for the ICD placement was LGE (3.69), severe HCM (2.3) or compound heterozygosity (1.2) p <0.05. The majority of patients (>95%) were alive and free of transplant at 1 and 5 years after ICD placement. Conclusions: The risk stratification and selection of patients for ICD placement in the pediatric population is challenging. LGE, severe HCM and compound heterozygosity are associated with higher rate of appropriate ICD therapy. Optimal functioning of the ICD device in children and adolescents is difficult. The overall immediate survival and freedom from transplant is excellent.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».