Epidemiology, Mechanical Power, and 3-Year Outcomes in Acute Respiratory Distress Syndrome Patients Using Standardized Screening. An Observational Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Rationale Limited data on the epidemiology of acute respiratory distress syndrome (ARDS) using a standardized screening program exist. Objectives To describe the population-based incidence of hypoxemic respiratory failure and ARDS using a prospective standardized screening protocol; and to describe the mechanical ventilation practice and the mechanical power and examine their association with 28-day and 3-year survival outcomes. Methods A prospective standardized screening program for ARDS, as a quality improvement initiative, was initiated at four adult intensive care units over a 27-month period. An ancillary analysis of this observational cohort was performed. Patients requiring mechanical ventilation for ≥24 hours underwent prospective and consecutive screening using standardized ventilator settings. Patient physiological data and outcomes were collected prospectively through an electronic clinical-information system and retrospectively analyzed to apply Berlin criteria. Results Screened were 7,944 patients, among which 986 (12.4%) had hypoxemic respiratory failure (arterial oxygen tension to inspired fraction of oxygen ratio ≤300), and 731 (9.2%) met criteria for ARDS. Age-adjusted incidence of hypoxemic respiratory failure and ARDS were 37.7 and 27.6 cases per 100,000 person-years, respectively. Patients sustaining the diagnosis of ARDS had a hospital mortality of 26.5% for mild, 31.8% for moderate, and 60.0% for severe ARDS and a 3-year mortality of 43.5% for mild, 46.9% for moderate, and 71.1% for severe ARDS. Mechanical power >22 J/min was associated with increased 28-day hospital and 3-year mortality. Determinants of mechanical power associated with lower 28-day hospital and 3-year survival included plateau pressure >30 cm H2O and driving pressure >15 cm H2O, but not tidal volumes >8 ml/kg of predicted body weight. Conclusions Using standardized screening, a large proportion of patients with hypoxemic respiratory failure met criteria for ARDS. Increasing ARDS severity was associated with increased 28-day hospital and 3-year mortality. Increased mechanical power was associated with increased mortality. Potentially modifiable determinants of mechanical power associated with lower survival included plateau pressure and driving pressure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».