Forced normalization: A systematic review
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Forced normalization (FN) is an intriguing phenomenon characterized by the emergence of psychiatric disturbances following the establishment of seizure control or reduction in the epileptic activity in a patient with previous uncontrolled epilepsy. We aim to describe the clinical characteristics of the condition. METHODS: We conducted a systematic review on MEDLINE, EMBASE, Cochrane, and Scielo from January 1953 to January 2018. Clinical, electrographic, and imaging data were gathered. We considered all outcomes in children and adults. We performed no meta-analyses due to the limited available data. RESULTS: Of 2606 abstracts identified, 36 fulfilled the FN diagnostic criteria; 193 FN episodes were evaluated and 77 of them were analyzed extensively. Sixty percent of cases were female. Mean age ± standard deviation (SD) was 28.3 ± 14.2 years. The majority of patients had focal (80%) symptomatic (44%) epilepsy. Most patients reported a high ictal frequency (58%) and were on polytherapy (51%). Patients presented psychosis (86.4%), mood disorders (25.8%), and dissociation (4.5%) as the main manifestations. In the psychosis group, persecutory (52.6%) and reference (47.3%) delusions were frequent. FN was provoked by an antiepileptic drug (AED) (48.5%) mainly levetiracetam, epilepsy surgery (31.8%), or vagus nerve stimulation (13.6%). Treatment was homogeneous including anticonvulsant withdrawal (47%) or taper (25%); antipsychotics were initiated in the majority of cases (73%). Psychiatric symptoms were partially controlled in 35%, with complete resolution of symptoms in the remaining 65% of cases. The majority of patients (87%) with AED trigger and withdrawal presented complete resolution of symptoms in comparison to 28.5% of patients triggered by surgery. SIGNIFICANCE: Forced normalization is an entity whose pathophysiology remains uncertain. Antipsychotic drug use does not predict complete resolution of psychiatric symptoms in comparison with AED withdrawal. Although there is a positive response to treatment in patients with FN triggered by drugs, the prognosis is obscure in patients with surgery triggered FN.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,008 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».