Evidence of Impact: iCCM as a strategy to save lives of children under five
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In 2013, the World Health Organization (WHO) launched the Rapid Access Expansion (RAcE) programme in the Democratic Republic of Congo, Malawi, Mozambique, Niger, and Nigeria to increase coverage of diagnostic, treatment, and referral services for malaria, pneumonia, and diarrhea among children ages 2-59 months. In 2017, a final evaluation of the six RAcE sites was conducted to determine whether the programme goal was reached. A key evaluation objective was to estimate the reduction in childhood mortality and the number of under-five lives saved over the project period in the RAcE project areas. METHODS: The Lives Saved Tool (LiST) was used to estimate reductions in all-cause child mortality due to changes in coverage of treatment for the integrated community case management (iCCM) illnesses - malaria, pneumonia, and diarrhea - while accounting for other changes in maternal and child health interventions in each RAcE project area. Data from RAcE baseline and endline household surveys, Demographic and Health Surveys, and routine health service data were used in each LiST model. The models yielded estimated change in under-five mortality rates, and estimated number of lives saved per year by malaria, pneumonia and diarrhea treatment. We adjusted the results to estimate the number of lives saved by community health worker (CHW)-provided treatment. RESULTS: The LiST model accounts for coverage changes in iCCM intervention coverage and other health trends in each project area to estimate mortality reduction and child lives saved. Under five mortality declined in all six RAcE sites, with an average decline of 10 percent. An estimated 6200 under-five lives were saved by malaria, pneumonia, and diarrhea treatment in the DRC, Malawi, Niger, and Nigeria, of which approximately 4940 (75 percent) were saved by treatment provided by CHWs. This total excludes Mozambique, where there were no estimated under-five lives saved likely due to widespread stockouts of key medications. In all other project areas, lives saved by CHW-provided treatment contributed substantially to the estimated decline in under-five mortality. CONCLUSIONS: Our results suggest that iCCM is a strategy that can save lives and measurably decrease child mortality in settings where access to health facility services is low and adequate resources for iCCM implementation are provided for CHW services.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,047 | 0,182 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,006 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,008 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,031 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».