Abstract 17405: Phosphodiesterase-based Vasodilation Improves Oxygen Delivery and Clinical Outcomes Following Stage 1 Palliation
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: The use of systemic vasodilators is known to decrease the incidence of postoperative cardiac arrest in infants with hypoplastic left heart syndrome (HLHS) following stage 1 palliation (S1P) with Blalock-Taussig shunt. Their impact on measured oxygen delivery (DO2) are uncharacterized. Methods: In 2013, we implemented a treatment algorithm at our institution to standardize care and lower systemic vascular resistance (SVR) in the postoperative period (A). We measured standard hemodynamic variables in consecutive neonates prior to (n=32) and following (n=24) its implementation. 92% of these infants received a Sano modification. We continuously measured oxygen consumption (E-COVX module™, GE Healthcare) and venous oxyhemoglobin saturation (SvO2, PediaSat, Edwards) for Fick-based calculation of DO2 and SVR in a subset (n=21) of patients. Variables were compared pre and post-implementation using linear mixed effects models. Results: Demographic, anatomic and echocardiographic risk factors were similar between groups, although aortic cross-clamp (ACC) time was significantly shorter following protocol implementation (120.9 vs 91.9 mins, P<0.001). When corrected for ACC time, serum lactate (p<0.001, B) and incidence of postoperative cardiac arrest (P=0.04, C) were lower (B), and SvO2 (P<0.001) was higher following protocol implementation. Systemic cardiac output (β[SE], 0.52 [0.32] L/min/m2; P=0.10) and systemic DO2 (β[SE], 86.7 [55.4] mL/min/m2; P=0.12, D) were higher post-implementation. DO2 was most closely correlated with SVR (r2=0.87), and commonly utilized surrogate variables such as arterial saturation (r2=0.01), SvO2 (r2=0.1), and arterial-venous saturation difference (r2=0.35) correlated poorly. Conclusions: The implementation of a phosphodiesterase-based treatment algorithm decreased SVR, lactate accumulation and the incidence of cardiac arrest in infants with HLHS following S1P with Sano modification.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».