The Base Deficit, International Normalized Ratio, and Glasgow Coma Scale (BIG) Score, and Functional Outcome at Hospital Discharge in Children With Traumatic Brain Injury*
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To examine the association of the base deficit, international normalized ratio, and Glasgow Coma Scale (BIG) score on emergency department arrival with functional dependence at hospital discharge (Pediatric Cerebral Performance Category ≥ 4) in pediatric multiple trauma patients with traumatic brain injury. DESIGN: A retrospective cohort study of a pediatric trauma database from 2001 to 2018. SETTING: Level 1 trauma program at a university-affiliated pediatric institution. PATIENTS: Two to 17 years old children sustaining major blunt trauma including a traumatic brain injury and meeting trauma team activation criteria. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Two investigators, blinded to the BIG score, determined discharge Pediatric Cerebral Performance Category scores. The BIG score was measured on emergency department arrival. The 609 study patients were 9.7 ± 4.4 years old with a median Injury Severity Score 22 (interquartile range, 12). One-hundred seventy-one of 609 (28%) had Pediatric Cerebral Performance Category greater than or equal to 4 (primary outcome). The BIG constituted a multivariable predictor of Pediatric Cerebral Performance Category greater than or equal to 4 (odds ratio, 2.39; 95% CI, 1.81-3.15) after adjustment for neurosurgery requirement (odds ratio, 2.83; 95% CI, 1.69-4.74), pupils fixed and dilated (odds ratio, 3.1; 95% CI, 1.49-6.38), and intubation at the scene or referral hospital (odds ratio, 2.82; 95% CI, 1.35-5.87) and other postulated predictors of poor outcome. The area under the BIG receiver operating characteristic curve was 0.87 (0.84-0.90). Using an optimal BIG cutoff less than or equal to 8, sensitivity and negative predictive value for functional dependence at discharge were 93% and 96%, respectively, compared with a sensitivity of 79% and negative predictive value of 91% with Glasgow Coma Scale less than or equal to 8. In children with Glasgow Coma Scale 3, the BIG score was associated with brain death (odds ratio, 2.13; 95% CI, 1.58-2.36). The BIG also predicted disposition to inpatient rehabilitation (odds ratio, 2.26; 95% CI, 2.17-2.35). CONCLUSIONS: The BIG score is a simple, rapidly obtainable severity of illness score that constitutes an independent predictor of functional dependence at hospital discharge in pediatric trauma patients with traumatic brain injury. The BIG score may benefit Trauma and Neurocritical care programs in identifying ideal candidates for traumatic brain injury trials within the therapeutic window of treatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».