Abstract 17203: Postnatal Management of Fetuses With Ebstein Anomaly or Tricuspid Valve Dysplasia in the Current Era: A Multi-center Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: A recent multi-center study of perinatal outcome in fetuses with Ebstein anomaly or tricuspid valve dysplasia (EA/TVD) found that 1/3rd of live-born patients (pts) died prior to hospital discharge. The purpose of this study was to explore differences in postnatal management and the relationship to outcome. Methods: This 23-center, retrospective study included 243 fetuses with EA/TVD from 2005 to 2011. Neonatal procedure (NP) was defined as surgery or interventional catheterization (cath) prior to discharge. Associations between postnatal management and outcome at discharge were explored. Results: Of 176 live-born pts, 7 received comfort care only, 11 died <24 hrs of life, and 4 had insufficient data. Among 154 remaining pts, 38 (25%) did not survive to discharge. Pts who required ECMO at any point (n=18) had 83% mortality. More than half of pts (54%) did not have an NP, 34% had surgery, 8% had interventional cath, and 4% had both. The median age at 1st NP was 6 days (quartiles: 1-11). Survival did not differ between pts who had an NP and those who did not (70% vs. 80%; p=0.19) or between pts who had surgery and those who did not (68% vs. 80%; p=0.09). However, mortality differed by NP performed and whether pulmonary regurgitation, an indicator of high risk, was present prenatally (Figure). No pts with a right ventricular exclusion (RVE) died. Of 49 surviving neonates with ≥1 procedure, 28 (57%) were palliated with a shunt or RVE and 21 (43%) had a biventricular circulation. Thus, in total, 86 of 154 live-born pts (56%) survived with a biventricular circulation: 65 with medical management only and 21 with ≥1 NP. Conclusion: Among live-born pts diagnosed with EA/TVD in utero, a variety of postnatal management strategies were employed with overall poor outcomes. If surgery beyond PDA ligation is necessary, then RVE or other palliative procedure may need to be considered. A prospective, multi-center study utilizing a management algorithm would help elucidate the optimal strategy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».