Hemodynamic effects of low-dose bupivacaine spinal anesthesia for cesarean section: A randomized controlled trial
Notice bibliographique
Résumé
Background: Spinal anesthesia is the most common technique for cesarean section. The conventional local anesthetic dose has been decreasing over time to 8–12.5 mg of bupivacaine. Lower doses of bupivacaine may be associated with reduced incidence of hypotension and other complications. This low dose also may be associated with improved maternal cardiac index (CI). We hypothesized that low dose spinal anesthesia using 4.5 mg bupivacaine would result in improved maternal CI when compared with conventional dose (9 mg) intrathecal bupivacaine.Methods: This randomized controlled trial included all healthy parturients presenting for elective cesarean section. In addition to standard monitors, an arterial line was placed for pulse contour cardiac output measurement. Due to limited data on maternal cardiac output during cesarean section, we had to power our study on recovery room length of stay. Secondary outcomes included the change in maternal CI, fluid administration, vasopressor usage, maternal satisfaction, and adequacy of surgical blockade and recovery time from motor and sensory blockade.Results: The low dose group had significantly faster motor recovery times (132 [122–144] versus. 54 [48–66] min conventional versus. low-dose, respectively, P < 0.01), and a shorter recovery room stay (92 ± 21 vs 70 ± 11 min, conventional vs. low-dose, respectively, P < 0.01, 95% CI -35 to -10 min). There was no difference in CI between the conventional dose and low dose spinal groups. Both groups had a drop in CI with spinal anesthesia. The low-dose group demonstrated equivalent surgical anesthesia and block onset times compared to the conventional group.Conclusions: Low-dose spinal anesthesia provides adequate surgical anesthesia, improved recovery time, but no difference in maternal cardiac index when compared to conventional dose spinal anesthesia.NCT02046697
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».