Abstract P480: Effects Of Long And Intermediate Acting Dihydropyridine Calcium Channel Blockers In Hypertension: A Systematic Review And Aeta-analysis Of 18 Prospective, Actively Controlled, Randomized Clinical Trials
Notice bibliographique
Résumé
Background: Dihydropyridine calcium channel blockers are a heterogeneous group of antihypertensive drugs. Long acting dihydropyridine agent Amlodipine is widely used for mono and combination therapy for hypertension in clinical practice, while intermediate acting dihydropyridine agents such as Felodipine, Nifedipine-GITS etc. have shown inconsistent results in randomized clinical trials (RCTs). Methods and Results: A meta-analysis of 18 prospective, actively controlled RCTs enrolling a total of 80,069 hypertensive patients followed for a mean of 51.7 months was performed. Amlodipine therapy was associated with 24% higher risk of heart failure (RR: 1.24, [95%CI: 1.04 to 1.48], p= 0.019) but 16% lower risk of stroke (RR: 0.84, [95%CI: 0.73 to 0.95], p=0.009) without statistically significant effect on acute myocardial infarction (AMI) (RR: 0.90, [95%CI: 0.78 to 1.03], p=0.128) or cardiovascular event (CVE) (RR: 0.99, [95%CI: 0.93 to 1.06], p=0.814). Intermediate acting dihydropyridine calcium channel blocker therapy was associated with 24% higher risk of heart failure (RR: 1.24, [95%CI: 1.07 to 1.44], p=0.005), 27% higher risk of AMI (RR: 1.27, [95%CI: 1.04 to 1.55], p=0.019), 14% higher risk of CVE (RR: 1.14, [95%CI: 1.01 to 1.29], p=0.034) without statistically significant effect against stroke (RR: 1.03, [95%CI: 0.87 to 1.21], p=0.580). Amlodipine showed higher risk of heart failure (RR: 1.20, [95%CI: 1.00 to 1.43], p=0.045) and lower risk of stroke (RR; 0.85, [95%CI: 0.75 to 0.96], p= 0.007) compared to Renin-angiotensin-system (RAS) blockers. Intermediate acting dihydropyridine calcium channel blocker showed higher risk of heart failure (RR: 1.31, [95%CI: 1.09 to 1.57], p=0.004) and AMI (RR: 1.46, [95%CI: 1.00 to 2.14], p=0.050) compared to RAS blockers. Multivariate meta-regression suggested that the effect size may differ between intermediate and long acting agents for stroke (B: -0.27, [95%CI: -0.50 to -0.05], p=0.012) and AMI (B: -0.42, [95%CI: -0.69 to -0.16], p=0.002) after adjustment for baseline presence of diabetes. Conclusions: This study suggests that Amlodipine offers greater protection against major complications of hypertension compared to intermediate acting dihydropyridine calcium channel blockers.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,026 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,015 | 0,019 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».