124 Survival with valvular heart disease (OxValve-Survive)
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Valvular heart disease (VHD) occurs commonly in older patients (>65 years) but the majority is mild disease, which is of uncertain importance. Understanding the impact of VHD on mortality in this older group of patients would help determine its relevance and aid the appropriate use of healthcare resources. We determined survival in the OxValve cohort study to investigate whether people with VHD are at increased risk of death. Methods OxValve is a cohort study in Oxfordshire, involving systematic screening of people aged 65 and over for VHD. Over 4,009 participants were recruited between August 2009 and May 2016 and screened using echocardiography to establish the presence and severity of VHD. The cohort was linked to Office for National Statistics mortality data to obtain date and cause of death. Cox regression was used to investigate the association of any VHD, VHD of significant severity, and VHD subtypes with all-cause and cause-specific mortality, adjusting for potential confounders including age, sex, socioeconomic status, smoking, and comorbidities. Results Linked mortality data was available for 3,511 OxValve participants up to September 2018 (median 5.85 years follow-up). VHD was present in 2,645 (75.3%) participants and of these 288 (8.2%) had significant (moderate or severe) VHD. In total, 311 (8.9%) participants had died. Cancer was the commonest cause of death (n=135), followed by cardiovascular disease (n=75) and respiratory disease (n=35). After adjustment for age and other covariates, mild VHD was not associated with increased all-cause mortality (HR 1.16, 95%CI: 0.89 to 1.50). However, VHD of significant severity (moderate or severe disease) was associated with a nearly two-fold higher risk of death overall (HR 1.92, 95%CI: 1:38 to 2.67) including increased CVD mortality (HR 2.25, 95% CI: 1.21 to 4.18) – see figure. Conclusion Mild VHD is very common, but is not associated with increased mortality. Significant (moderate-severe) VHD was however associated with a two-fold reduction in survival. Further research is required to understand the natural history of VHD, how to identify those with progressive disease and when to intervene. Conflict of Interest None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».