Pharmacological interventions for agitated behaviours in patients with traumatic brain injury: a systematic review
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The aim of this systematic review was to assess the efficacy and safety of pharmacological agents in the management of agitated behaviours following traumatic brain injury (TBI). METHODS: We performed a search strategy in PubMed, OvidMEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO, Cochrane Library, Google Scholar, Directory of Open Access Journals, LILACS, Web of Science and Prospero (up to 10 December 2018) for published and unpublished evidence on the risks and benefits of 9 prespecified medications classes used to control agitated behaviours following TBI. We included all randomised controlled trials, quasi-experimental and observational studies examining the effects of medications administered to control agitated behaviours in TBI patients. Included studies were classified into three mutually exclusive categories: (1) agitated behaviour was the presenting symptom; (2) agitated behaviour was not the presenting symptom, but was measured as an outcome variable; and (3) safety of pharmacological interventions administered to control agitated behaviours was measured. RESULTS: Among the 181 articles assessed for eligibility, 21 studies were included. Of the studies suggesting possible benefits, propranolol reduced maximum intensities of agitation per week and physical restraint use, methylphenidate improved anger measures following 6 weeks of treatment, valproic acid reduced weekly agitated behaviour scale ratings and olanzapine reduced irritability, aggressiveness and insomnia between weeks 1 and 3 of treatment. Amantadine showed variable effects and may increase the risk of agitation in the critically ill. In three studies evaluating safety outcomes, antipsychotics were associated with an increased duration of post-traumatic amnesia (PTA) in unadjusted analyses. Small sample sizes, heterogeneity and an unclear risk of bias were limits. CONCLUSIONS: Propranolol, methylphenidate, valproic acid and olanzapine may offer some benefit; however, they need to be further studied. Antipsychotics may increase the length of PTA. More studies on tailored interventions and continuous evaluation of safety and efficacy throughout acute, rehabilitation and outpatient settings are needed. PROSPERO REGISTRATION NUMBER: CRD42016033140.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».