Ethical issues in patients referred for palliative radiation therapy
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: As patients with advanced cancer approach end of life, ethical issues may arise. We describe ethical issues encountered by radiation oncologists in this setting. METHODS: A prospective, survey-based study assessed 162 consecutive consults for palliative radiation therapy (PRT) over 4 months at 3 hospitals. Consulting radiation clinicians completed a survey assessing palliative care issues encountered, based on national guidelines. Ethical issues included 5 subthemes (conflict between clinicians, caregiver-clinician conflict, internal conflict, feeling unable to do what was best for the patient, and violation of personal morals), an option for unclassified issues, and open-ended responses. Multivariate analyses (MVA) assessed potential patient-related predictors of ethical issues: gender, performance status (PS), PRT indication, physical symptoms, and presence of psychosocial, goals of care, care coordination, cultural, or spiritual issues. RESULTS: Of 162 surveys, 140 were completed (response rate =86%). Overall, 14 (10%) surveys identified ethical issues relevant to care; 11 of 14 (78%) identified more than 1 ethical issue. Half (7; 50%) involved conflict between clinicians and clinician-caregiver conflict; 6 (43%) involved clinician distress or internal conflict; and 2 (14%) felt impeded from doing what they felt was best for the patient. Open-ended responses revealed differences in opinion between medical specialties (n=6, 43%), and conflict related to coordination of care among clinicians (n=3, 21%). On UVA, ethical issues were associated with PRT referrals for bleeding, dyspnea, or dysphagia due to visceral metastases (30%) versus CNS indications such as brain metastases or cord compression (7%) or for bony metastases (4%) P<0.001. On MVA, ethical issues were associated with PRT for visceral metastases (OR 13.0; 95% CI, 2.3-74.6; P<0.001) and presence of spiritual issues (OR 4.0; 95% CI, 1.1-14.5; P=0.04). CONCLUSIONS: At least 1 in 10 referrals for PRT involve ethical issues. Further studies are warranted to assess the ability of radiation oncologists to manage ethical issues.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».