Outcomes of T-Cell Depleted Haploidentical Peripheral Blood Stem Cell Transplantation for Adult Acute Leukemia: A Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background: Ex-vivo T-cell-depleted graft is used to prevent acute and chronic GVHD for haploidentical hematopoietic SCT (HSCT). We conducted a systematic review and meta-analysis to evaluate the outcomes of T-cell-depleted grafts for peripheral blood haploidentical stem cell transplantation in patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL) and acute myeloid leukemia (AML). Method: A comprehensive literature search on PubMed, Embase, Cochrane and Web of Science was conducted up to July 25, 2018. Two independent reviewers screened the literature and extracted data. The methodological quality was assessed using modified Newcastle-Ottawa Scale. CMA software v.3 was used for the analysis. Heterogeneity among studies was assessed using the I2 test. Random-effect model was applied. Results: The search strategy identified over 550 articles; three studies (n = 404 patients; 1 prospective; 1 multi-center) were selected for this meta-analysis. The sample size of the studies varied between 34 and 266 patients. The median follow-up ranged from 6 to 47 months. Two studies (Aversa, F. et al. 2005)(n=104 patients); (Ciceri, F. et al. 2008)(n=266 patients) used CD34+ selected cells and other study used TCR-αβ depleted PBSC graft (Kaynar, L. et al. 2016) (n=34). All studies used myeloablative (MA) conditioning. In vivo T-cell-depletion by ATG was used in two studies. Two studies using mega-dose of CD34+ did not use GVHD prophylaxis and other study with αβ T-cell depleted graft used mycophenolate mofetil (MMF). Engraftment rates ranged from 91% to 98%. Pooled rates (95%CI) of grade II-IV, III-IV aGVHD and chronic GVHD were 9% (4-20; I2=82%), 4.8% (1.7-13.1; I2=78%) and 10.7% (6.3-17.6; I2=64%), respectively. The pooled estimates (95%CI) showed a 2-year disease-free survival (DFS) rate of 30.8% (24.2-38.3; I2=54%), 2-year relapse incidence of 21.5% (17.4-26.2; I2=85%). The results are shown in figure 1. Conclusion: T-cell-depleted peripheral blood stem cell graft for haploidentical transplantation in acute leukemia may be an alternative treatment option. Larger prospective studies are needed to evaluate the outcomes of different manipulation techniques. Disclosures No relevant conflicts of interest to declare.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,017 | 0,057 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».