Acceptable mid- to long-term survival rates and functional outcomes following a single design rotating hinge total knee arthroplasty
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: This study first analyzes implant survival of this single design modular rotating hinge knee and identifies potential risk factors for failure and evaluates joint function using the postoperative WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) score, active flexion and extension deficit. METHODS: 131 prostheses implanted for failure of prior total knee arthroplasty (n = 120) or complex primary procedures (n = 11) using a single modular implant (MUTARS-modular universal tumor and revision system GenuX, Implantcast, Buxtehude, Germany) between 2006 and 2014 including 73 patients treated for periprosthetic joint infection with a two-stage revision protocol were retrospectively identified. Implant survival was assessed using the Kaplan-Meier method; potential risk factors were identified using the log-rank test, as well as non-parametric analysis. Postoperative function was assessed using the WOMAC and measurement of range of motion. RESULTS: After a median follow-up of 62 months, 37 implants required implant revision (28%). Five-year survival was 69.7% [95% CI (confidence interval) 60.9-78.5] with periprosthetic (re-) infection being the main cause for failure (15%), followed by aseptic loosening (9%). In cases of periprosthetic infection, infection-free survival was 83% at 5 years (95% CI 74-92) with twelve patients suffering reinfection (16%).While body mass index (p = 0.75), age (p = 0.16) or indication for rotating hinge knee arthroplasty (p = 0.25) had no influence on survival, Charlson comorbidity score (CCI) (p = 0.07) and number of previous revision surgeries (p = 0.05) correlated with implant failure. There was trend (p = 0.1) for improved survival in fully cemented implants. Mean postoperative WOMAC was 127(range 55-191), 11 patients (15%) had limited knee extension. CONCLUSIONS: Rotating hinge total knee arthroplasty using a single modular implant shows acceptable survival rates and function compared to previous studies with (re-)infection being the most relevant mode of failure. Patients with a high CCI and multiple previous surgeries are at increased risk for failure. LEVEL OF EVIDENCE: Retrospective cohort study, III.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».