Randomized comparison between perineural dexamethasone and dexmedetomidine for ultrasound-guided infraclavicular block
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: This randomized trial compared perineural dexamethasone (5 mg) and dexmedetomidine (100 µg) for ultrasound-guided infraclavicular brachial plexus block. We hypothesized that both adjuvants would result in similar durations of motor block and therefore designed the study as an equivalence trial (equivalence margin=3.0 hours). METHODS: One hundred and twenty patients undergoing upper limb surgery with ultrasound-guided infraclavicular block (using 35 mL of lidocaine 1%-bupivacaine 0.25% with epinephrine 5 µg/mL) were randomly allocated to receive perineural dexamethasone (5 mg) or dexmedetomidine (100 µg). Patients and operators were blinded to the nature of the perineural adjuvant. After the performance of the block, a blinded observer assessed the success rate (defined as a minimal sensorimotor composite score of 14 out of 16 points at 30 min) as well as the incidence of surgical anesthesia (defined as the ability to complete surgery without local infiltration, supplemental blocks, intravenous opioids, or general anesthesia). Heart rate and blood pressure were recorded before the block as well as during the first 2 hours after its performance. Furthermore, the level of sedation (using the Ramsay Sedation Scale) was recorded in the postanesthesia care unit. Postoperatively, the blinded observer contacted patients with successful blocks to inquire about the duration of motor block, sensory block, and postoperative analgesia. RESULTS: No intergroup differences were observed in terms of success rate and surgical anesthesia. Compared with dexmedetomidine, dexamethasone provided longer durations of motor block (17.4 (4.0) vs 14.3 (3.0) hours; p<0.001; 95% CI 1.7 to 4.5), sensory block (19.0 (4.0) vs 15.0 (3.2) hours; p<0.001; 95% CI 2.6 to 5.4), and analgesia (22.2 (3.6) vs 16.9 (3.9) hours; p<0.001; 95% CI 3.7 to 6.9). Dexmedetomidine resulted in lower heart rate and blood pressure after the performance of the block, as well as an increased level of sedation postoperatively. CONCLUSION: Compared with dexmedetomidine (100 µg), dexamethasone (5 mg) results in longer sensorimotor block and analgesic durations, as well as a decreased level of patient sedation. Further studies are required to compare dexamethasone and dexmedetomidine using different doses, local anesthetic agents, and approaches to the brachial plexus. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT03610893.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,012 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».