Early experience with chemotherapy intensification for poor prognosis metastatic germ cell cancer and unfavorable tumor marker decline
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Intensified chemotherapy improved outcomes for men with poor-prognosis metastatic germ cell cancer (GCC) and unfavorable tumor marker decline after one cycle of bleomycin, etoposide, and cisplatin (BEP) chemotherapy in the GETUG-13 trial. Herein, we report our experience to date using a similar approach. METHODS: Patients were identified from our electronic GCC database. Men with poor-prognosis GCC and unfavorable tumor marker decline were offered intensified chemotherapy consisting of T-BEP (three cycles) plus paclitaxel, ifosfamide, and cisplatin (TIP) (one cycle), along with prophylactic granulocyte-colony stimulating factor (G-CSF) and resection of residual masses. Cisplatin, etoposide, and ifosfamide (PEI) replaced the last cycle of T-BEP for bleomycin pulmonary concerns. Serious toxicities, progression-free survival, and overall survival were evaluated retrospectively. RESULTS: Ten patients with poor-prognosis GCC were identified from May 2012 to April 2016. Eight patients had unfavorable tumor marker decline. Six were offered and received intensified chemotherapy (two T-BEPx3 + TIP and four T-BEPx2 + PEI + TIP). Serious toxicities included neutropenic sepsis, deep venous thrombosis, and C. difficile colitis, but there were no toxic deaths. One patient died of synchronous metastatic adenocarcinoma ex teratoma. The remaining five patients achieved marker-negative partial response, two had residual mature teratoma excised, and four have no evidence of disease after surgery. All are alive at a median of 63.5 months (range 46.3-65.6); one patient has grade 2 peripheral sensory neuropathy, and one patient has grade 2 cognitive disturbance. Of four patients treated with standard BEP, two have died of disease and two are alive at 51.4 and 53.6 months. CONCLUSIONS: Our experience with intensified chemotherapy for men with poor-prognosis GCC and unfavorable tumor marker decline confirms that it is feasible, reasonably safe, and appears to provide results similar to those reported in GETUG-13.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».