Economic analysis of TORCH: Erlotinib versus cisplatin and gemcitabine as first-line therapy for advanced non-small cell lung cancer (NSCLC).
Notice bibliographique
Résumé
e19031 Background: The TORCH (“Tarceva or Chemotherapy”) randomized phase III trial demonstrated that first-line erlotinib compared to cisplatin/gemcitabine in unselected advanced NSCLC patients yielded inferior survival, but no major differences in global quality of life. We determined the incremental costs and utility between arms, including in the EGFR mutation positive subgroup. Methods: Direct medical resource utilization data and EQ5D scores were collected prospectively during the trial. Costs for medications, outpatient visits, investigations and toxicity management including hospitalization were determined, and presented in 2012 Canadian dollars (CAD). The outcome of the analysis was the incremental cost per life year and quality-adjusted life-years (QALYs) gained. Results: The incremental mean cost per patient in the chemotherapy arm was $4,163CAD, largely related to drug and outpatient visit costs, while higher costs from hospitalization and adverse events were seen in the erlotinib arm. Mean overall and quality-adjusted survival times were longer in the chemotherapy arm. In the subset of patients with EGFR mutations (n=39), mean survival was not significantly different between arms (1.35 years for chemotherapy versus 1.29 years for erlotinib, p-value=0.86), but quality-adjusted survival favoured erlotinib treatment (i.e. mean QALYs were 1.04 for chemotherapy, and 1.40 for erlotinib). The incremental cost-effectiveness ratio for initial erlotinib in the EGFR mutation positive subgroup was $30,301 CAD per QALY. Conclusions: Initial chemotherapy in unselected advanced NSCLC yields better survival at minimal increased cost compared to erlotinib. In the EGFR mutation positive subgroup, first-line erlotinib is cost effective compared to first-line platinum doublet therapy, supporting routine EGFR genotyping to select first-line therapy in advanced NSCLC.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».