A Systematic Review and Meta-Analysis of del Nido Versus Conventional Cardioplegia in Adult Cardiac Surgery
Notice bibliographique
Résumé
Objective Del Nido cardioplegia (DC) has been used extensively in pediatric cardiac surgery but the efficacy and safety in adults remains uncertain. Our objective was to perform a systematic review and meta-analysis comparing DC and blood cardioplegia (BC) in our primary endpoint of 30-day or in-hospital mortality as well as other efficacy and safety endpoints. Methods Both MEDLINE and EMBASE were searched from 1996 to 2017 for studies comparing DC and BC. Data were extracted by 2 independent investigators and aggregated in a random effects model. Results One randomized controlled trial ( n = 89), 7 adjusted ( n = 1,104), and 5 unadjusted observational studies ( n = 717) were included. There was no difference in in-hospital mortality between DC and BC (relative risk:0.67, 95% confidence interval [CI]: 0.22, 2.07; P = 0.49). DC reduced cardioplegia volume requirements (mean difference [MD]:−1.1 L, 95% CI, −1.6, −0.6; P < 0.0001), aortic cross-clamp time (MD: −8 minutes, 95% CI, −12, −3; P = 0.0004), and cardiopulmonary bypass (CPB) times (MD: −8 minutes, 95% CI, −14, −3; P = 0.03). DC reduced troponin release (standardized MD: −0.3, 95% CI, −0.5, −0.1; P = 0.001). In-hospital outcomes of stroke, atrial fibrillation, acute kidney injury/dialysis, low cardiac output state, blood transfusion, reoperation rate, postoperative left ventricular EF, intensive care unit length of stay (LOS), and in-hospital LOS were comparable between groups. Conclusions DC is a safe alternative to BC in routine adult cardiac surgery. Its use is associated with reduction in CPB and aortic cross-clamp times and may potentially offer improved myocardial protection.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».