Prevalence and Clinical Implication of Wellens’ Sign in Patients With Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Symmetrically inverted or biphasic T waves in anterior precordial leads, Wellens' sign, have been shown to represent impending infarction of left anterior descending (LAD) territory among unstable angina patients in the studies published more than 3 decades ago, when non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) was not a recognized entity. The clinical implication of Wellens' sign in the contemporary NSTEMI cohort has not been clarified. METHODS: We performed a retrospective analysis of all NSTEMI patients who underwent coronary angiography between January 2013 and June 2014. Wellens' sign was defined as either symmetrically inverted T waves (≥ 0.10 mV) or biphasic T waves in both leads V2 and V3. Coronary angiograms were reviewed and culprit lesions were determined for each patient. RESULTS: A total of 274 patients were included in the final analysis, of whom 24 (8.8%) had Wellens' sign. Among these 24 patients, 16 had a LAD culprit (eight proximal), two had a non-LAD culprit, and six had non-obstructive coronary artery disease. Patients with Wellens' sign were more likely to have LAD culprit (66.7% vs. 19.6%, P < 0.001) and proximal LAD culprit (33.3% vs. 14.4%, P = 0.035) than those without it. Wellens' sign had a sensitivity of 24.6% and a specificity of 96.2% to predict LAD culprit. CONCLUSIONS: Our study revealed that: 1) Wellens' sign was seen in 8.8% of the patients with NSTEMI; 2) Two-thirds of patients with Wellens' sign had LAD culprit and one-third had proximal LAD culprit; and 3) Sensitivity and specificity of Wellens' sign to predict LAD culprit were 24.6% and 96.2%, respectively.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».