Toxidermie bulleuse à l'huile de Nigelle : alerte sur les phytothérapies traditionnelles
Notice bibliographique
Résumé
Introduction : Nous rapportons le cas d’un pseudo-syndrome de Stevens-Johnson(SSJ)/Necrolyse epidermique toxique (NET) a l’huile de Nigelle, suivi d’une pemphigoidebulleuse (PB). Nous proposons une revue de la litterature sur les SSJ/NET lies auxphytotherapies traditionnelles.Observation : Une femme de 54 ans presentait une erythrodermie avec eruption bulleuserecidivante. Elle ingerait une huile de Nigelle. Les deux premieres biopsies montraient unenecrose epidermique avec des melanophages abondants et une immunofluorescencedirecte negative. L’evolution se compliquait d’un decollement de 20% de la surface cutanee, d’une atteinte muqueuse et d’une fievre. Lors de la re-epidermisation, des grains de milium (GM) et de nouvelles bulles tendues apparaissaient. L’histologie cutanee, la positivite des anticorps anti-BP180 et le marquage epidermique en immunofluorescence indirecte etaient en faveur d’une PB. Un traitement par propionate de clobetasol permettait la disparition des bulles et des GM. Le patch test a l’huile de Nigelle etait positif.Discussion : L’exantheme generalise, le decollement cutane, la fievre, l’atteinte muqueuse et le delai compatible avec l’huile de Nigelle permettaient de retenir le diagnostic detoxidermie bulleuse due a cette phytotherapie avec un aspect atypique tant pour le SSJ/NET que pour l’erytheme pigmente fixe bulleux generalise (EPFBG). Des SSJ/NET sont decrits a travers le monde avec d’autres phytotherapies traditionnelles, dont la composition exacte est rarement connue. L’autre originalite de notre cas est l’apparition de nombreux GM sur les lesions cicatricielles de SSJ/NET, puis d’une PB en peau alteree et saine rapidement regressive. L’alteration de la jonction dermo-epidermique lors du SSJ/NET est peut-etre a l’origine de l’auto-immunite secondaire.Conclusion : Devant une toxidermie bulleuse, surtout avec une presentation atypique,frontiere entre EBFBG et SSJ/NET, la toxicite possible des phytotherapies traditionnelles doitetre evoquee
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».