Refining the World Health Organization Definition
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Conventional definitions of sudden cardiac death (SCD) presume cardiac cause. We studied the World Health Organization-defined SCDs autopsied in the POST SCD study (Postmortem Systematic Investigation of SCD) to determine whether premortem characteristics could identify autopsy-defined sudden arrhythmic death (SAD) among presumed SCDs. METHODS: Between January 2, 2011, and January 4, 2016, we prospectively identified all 615 World Health Organization-defined SCDs (144 witnessed) 18 to 90 years in San Francisco County for medical record review and autopsy via medical examiner surveillance. Autopsy-defined SADs had no extracardiac or acute heart failure cause of death. We used 2 nested sets of premortem predictors-an emergency medical system set and a comprehensive set adding medical record data-to develop Least Absolute Selection and Shrinkage Operator models of SAD among witnessed and unwitnessed cohorts. RESULTS: Of 615 presumed SCDs, 348 (57%) were autopsy-defined SAD. For witnessed cases, the emergency medical system model (area under the receiver operator curve 0.75 [0.67-0.82]) included presenting rhythm of ventricular tachycardia/fibrillation and pulseless electrical activity, while the comprehensive (area under the receiver operator curve 0.78 [0.70-0.84]) added depression. If only ventricular tachycardia/fibrillation witnessed cases (n=48) were classified as SAD, sensitivity was 0.46 (0.36-0.57), and specificity was 0.90 (0.79-0.97). For unwitnessed cases, the emergency medical system model (area under the receiver operator curve 0.68 [0.64-0.73]) included black race, male sex, age, and time since last seen normal, while the comprehensive (area under the receiver operator curve 0.75 [0.71-0.79]) added use of β-blockers, antidepressants, QT-prolonging drugs, opiates, illicit drugs, and dyslipidemia. If only unwitnessed cases <1 hour (n=59) were classified as SAD, sensitivity was 0.18 (0.13-0.22) and specificity was 0.95 (0.90-0.97). CONCLUSIONS: Our models identify premortem characteristics that can better specify autopsy-defined SAD among presumed SCDs and suggest the World Health Organization definition can be improved by restricting witnessed SCDs to ventricular tachycardia/fibrillation or nonpulseless electrical activity rhythms and unwitnessed cases to <1 hour since last normal, at the cost of sensitivity.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,034 | 0,076 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,005 | 0,006 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».