Parity and sliding sign in endometriosis-associated pain and infertility : two cross-sectional studies
Notice bibliographique
Résumé
Symptomatic women with endometriosis may present with chronic pelvic pain (CPP) and infertility. Endometriosis leads to CPP through chronic inflammation, continuous peripheral nerve stimulation, and enhancement of central sensitization. The relationship between pregnancy and endometriosis is complex. Pregnancy has been proposed as a possible risk for developing CPP. However, amenorrhea has been thought to be protective against endometriosis. For fertility, endometriosis causes infertility mainly through distortion of reproductive anatomy with endometrioma and pelvic adhesions. Although endometrioma can be diagnosed with transvaginal ultrasound and sliding sign can evaluate adhesions in the posterior uterine compartment, the only way to estimate the pregnancy rate is by calculating the endometriosis fertility index (EFI). EFI calculation during laparoscopy provides a score between 0 and 10 (10 is associated with the best fertility prognosis while a score of 0 associated with the poorest fertility prognosis). In this thesis, I conducted two cross-sectional studies using a prospectively collected registry. In the first study, I compared the severity of pelvic pain between three groups of women: a group of nulligravid women (n=686), a group of parous women (n=371), and a group of women with a history of miscarriage or abortion (n=129). I found a higher number of women in the parous group had severe CPP. The nulligravid group had a higher rate of severe dysmenorrhea. Ordinal regression with backward elimination methods showed a strong association between parity and severe CPP (AOR= 1.448, 95%CI=1.092–1.918, P=0.010). In the second study, I divided infertile endometriosis patients into two groups based on the sliding sign results. The sliding sign is considered negative when the sliding motion is not observed between the colon and cervix or uterus. I found that participants with a negative sliding sign (n=26) had significantly lower total EFI scores and a lower score for each surgical factor than patients with positive sliding sign (n=60). Logistic regression showed that an EFI score of < 7 can be predicted using the negative sliding sign and EFI historical factors, with a high sensitivity of 87.9% and specificity of 81.1%; the area under the curve was 0.93 (95% CI = 0.88–0.98).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».