Early Aortic Valve Replacement versus Watchful Waiting in Asymptomatic Severe Aortic Stenosis: A Study-Level Meta-Analysis
Pourquoi ce travail est dans la base
Une base qui oublie comment elle a trouvé un travail ne peut pas être vérifiée. Voici les voies qui ont admis celui-ci.
Notice bibliographique
Résumé
BackgroundThe management of patients with asymptomatic, severe aortic stenosis (AS) is controversial. We performed a meta-analysis to examine the impact on outcomes of early aortic valve replacement (AVR) in patients with severe asymptomatic AS versus a watchful-waiting (WW) approach.MethodsDatabases were searched for studies published until April 2019. Main outcome of interest was death during follow-up.ResultsThe search yielded 1,889 studies for inclusion. Of these, seven articles were analyzed and their data extracted. The total number of patients included was 3,839. The overall HR (95% CI) for death showed a statistically significant difference between the groups, with lower risk in the “early AVR” group (random effect model: HR 0.280; 95% CI 0.159–0.494, P < 0.001). There was evidence of significant statistical heterogeneity of treatment effect among the studies for death. Funnel plot analysis disclosed no asymmetry around the axis for the outcome of interest, which means that we have low risk of publication bias related to this outcome. Sensitivity analysis showed that none of the studies had a particular impact on the results. The meta-regression coefficients for the modulating factors age, male sex, presence of hypertension and presence of diabetes were significant for mortality, showing that the early intervention becomes even more protective in comparison with the conservative approach when we take these factors into consideration.ConclusionEarly AVR seems to be a better approach than WW in the treatment of asymptomatic patients with severe AS, but we would still advocate a case-by-case decision-making process.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle