Risks and Benefits of Rituximab Maintenance in Elderly Patients with Advanced Follicular Lymphoma
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Introduction: Based on the PRIMA trial (Lancet 2010; 377: 42-51), rituximab maintenance following induction rituximab-based chemotherapy is the standard of care in patients with advanced follicular lymphoma (FL) because it extended the 3-year progression free survival (PFS) from 58% to 75%, with a low rate of infection (<5%). However, this study was conducted in young patients (median age 57 years old) and the benefits and risks of the maintenance are unknown in elderly patients. Methods: We reviewed the clinical characteristics, outcome and complications of 62 advanced FL patients selected based on having successfully completed induction chemotherapy and initiated maintenance rituximab at the Jewish General Hospital between 2007 and 2014. The age cut off of ≥75 years old at the time of treatment was defined as "elderly". We compared characteristics of the two groups using the χ2 test and calculated PFS using the Kaplan-Meier method and log-rank test. Results: In total, 9/62 (15%) patients were "elderly" and 53/62 (85%) were "young", with median ages of 79 (75-87) and 55 (30-74) years old, respectively. Elderly patients had more adverse prognostic features compared to younger patients: B symptoms (4/9 vs 7/53, p=0.023), elevated lactate dehydrogenase (5/9 vs 9/51, p=0.013), lower hemoglobin (5/9 vs 3/52, p<0.001) and poor performance status (3/9 vs 1/53, p<0.001). The mean PFS was lower in elderly patients (25 months vs 65 months, p=0.05). The 3-year PFS in the young group was 80%. Toxicities were higher in the elderly group: grade 3-4 neutropenia (3/9 vs 5/53, p=0.05) and infections (5/9 vs 13/52, p=0.063). Conclusion: Elderly patients had more adverse prognostic factors and a significantly inferior PFS with rituximab maintenance compared to younger patients. The rates of infections were higher than those reported in the PRIMA trial. Maintenance rituximab may not benefit elderly patients with advanced FL. Disclosures No relevant conflicts of interest to declare.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».