Malnutrition-related hyperammonemic encephalopathy presenting with burst suppression: a case report
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Hyperammonemia is a common cause of metabolic encephalopathy, mainly related to hepatic cirrhosis. Numerous nonhepatic etiologies exist but they are infrequent and not well known, thus, leading to misdiagnosis and inadequate care. Electroencephalography has a proven diagnostic and prognostic role in comatose patients. Burst suppression is a preterminal pattern found in deep coma states and is rarely associated with metabolic causes. CASE PRESENTATION: We report the case of an 81-year-old Caucasian man presenting with rapidly progressive somnolence and mutism. Soon after his arrival in our hospital, he developed profound coma. A comprehensive diagnostic workup was unremarkable except for admission electroencephalography showing diffuse slowing of cerebral activity with an intermittent pattern of burst suppression. He was admitted to our intensive care unit for supportive care where malnutrition-related hyperammonemia was diagnosed. His clinical course was spontaneously favorable and follow-up electroencephalography demonstrated normal cerebral activity. CONCLUSIONS: Nonhepatic hyperammonemia is a rare and potentially reversible cause of encephalopathy. Ammonia level measurement should be part of the diagnostic workup in patients with unexplained coma, particularly in the setting of nutritional deficiencies or nutritional supply. Detection of diffuse and nonspecific mild to moderate slowing of cerebral activity (theta-delta ranges) on electroencephalography is common. In contrast, to the best of our knowledge, burst suppression has never been described in association with hyperammonemia.
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».