P2.38: Contemporary outcomes of pediatric intestinal failure: a multicenter study
Notice bibliographique
Résumé
Introduction:Important changes in the management of pediatric intestinal failure (IF) have been implemented over the last 15 years. Objective:To assess the impact of those changes on the outcome of a contemporary cohort of pediatric IF patients from 6 IF programs, 5 of which offer intestinal transplantation. Methods:Retrospective analysis of a multicenter IF cohort. Entry criteria included patients < 18 years of age receiving PN for more than 42 consecutive days, primary gastroenterological disorder and diagnosis of IF between 2010 and 2015. Primary outcome was death, transplant or enteral autonomy. Kaplan-Meier analysis was used for time-to-event and competing risk analysis for cumulative incidence rates. Comparisons were conducted with a log rank test and Cox regression analysis. Results:443 patients (male 61%) with a median gestational age of 34 weeks (29–37) and birth weight of 2.1 kg (1.2–2.8) constituted the study group. Patients were followed for 3.8 years (2.3–5.3). Median time on PN was 384 days (110–947). Patients had 40% (16–100) of expected small bowel length for age remaining and 250 (56.4%) patients had intact full colon in continuity. Main etiologies included necrotizing enterocolitis (29.3%), abdominal wall defects (30.5%), dysmotility disorders (7.2%), and mucosal enteropathies (6.8%). Eighty-one patients (18.3%) developed progressive intestinal failure associated liver disease (IFALD) with a bilirubin >75mmol/l. All patients were managed with hepatoprotective nutritional strategies (fish oil based lipids or lipid lowering strategies). The presence of IFALD impacted negatively on transplant free survival (P<0.001) and achievement of enteral autonomy (P<0.01). Overall, 213 (48.1%) patients achieved enteral autonomy, 137 (30.9%) remained on PN, 53 (12%) were transplanted and 40 (9%) patients died. Achievement of enteral autonomy was associated with short bowel syndrome (P<0.01), NEC (P=0.026), intact colon (P<0.01), and ileocecal valve (P<0.01). Conclusions:This contemporary cohort achieved a significantly lower incidence of death and transplantation compared with previous multicenter reports. However, the number of children achieving enteral autonomy has not changed while a larger number of patients remain PN dependent. Although this cohort may represent a more complex group of patients due to potential referral bias, these findings suggests a shift in outcomes and a need for new strategies for the achievement of enteral autonomy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».