Patient Reported Outcomes Following Surgery for Lumbar Disc Herniation: Comparison of a Universal and Multitier Health Care System
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Canada has a universal health care system that is government funded and access to specialist care requires a referral by general practitioners. The United States utilizes a blended public and private payer system where insured patients can directly access specialists. The purpose of this study is to investigate whether there are differences in outcomes in the two systems. METHODS: Surgical lumbar disc herniation patients treated between 2013 and 2016 in Canada that were enrolled in the Canadian Spine Outcome Research Network (CSORN) prospective multicenter registry. The Canadian cohort was compared with the surgical cohort enrolled in the Spine Patients Outcome Research Trial (SPORT) study. Baseline demographics and spine-related patient reported outcomes (PROs) were compared at 3 mo and 1 yr postoperatively. RESULTS: The CSORN cohort consisted of 703 patients and the SPORT cohort was made up of 573 patients. The rate of females in each cohort was similar (47.2% vs 46.4%, P = .78), however, patients in the CSORN cohort were older (46.2 13.2 vs 41.6 10.9, P < .001), had a higher rate of smoking (32.0% vs 22.8%, P < .001), and were more likely to be employed (66.9% vs 61.3%, P = .034). The CSORN cohort had a slightly lower Owestry Disability score at baseline (50.515.1 vs 55.7 19.6, P < .01) but had a higher proportion of patients with a symptom duration greater than 6 mo (44.5% vs 21.1%, P < .0001). The CSORN cohort demonstrated significantly greater rates of satisfaction after surgery at 3 mo (74.8% vs 65.3%, P = .003) and 1 yr (81.4% vs 68.7%, P < .001). Improvements in back and leg pain followed similar trajectories. CONCLUSION: Patients undergoing surgical treatment for lumbar disc herniation in Canada (CSORN cohort) reported higher rates of satisfaction at 3 mo and 1 yr postoperatively compared to the United States cohort (SPORT) despite having longer durations of symptoms prior to surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».