250.5: Early Predictors of Enteral Autonomy in Pediatric Intestinal Failure:Development of a Disease Severity Score
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Patients with short bowel syndrome (SBS) are dependent on parenteral nutrition (PN) while their bowel attempts to compensate for loss of function. Our objective was to create a SBS disease severity score that would predict the probability of achieving enteral autonomy (EA) using clinical variables available in the early postoperative period. Methods: A retrospective cohort study of SBS children managed by our Intestinal Rehabilitation Program (IRP) was completed. Data abstracted included demographic, anatomic and outcome variables including serum conjugated bilirubin, proportion of enteral nutrition (EN) and episodes of sepsis specifically at 6 months post gut loss. A univariate analysis and Cox proportional hazards (CPH) model was performed. A score predicting EA was created based on weighting of Cox model coefficients. For all analyses, an alpha-value of <0.05 was considered significant. Results: 139 patients were analyzed (61% males). Ninety-five (68%) achieved EA. Those who achieved EA had a longer residual small bowel (75% vs 24%; p<0.0001) and colon (100% vs 75%; p<0.0001) and were less likely to have the ileocecal valve removed (26% vs 57%; p=0.0005). At 6 months, children who achieved EA had higher enteral tolerance (100% vs 30%; p<0.0001), a lower conjugated bilirubin (0 vs 71.5umol/L; p<0.0001) and less septic episodes (1.0 vs 2.0; p=0.0112). Cox proportional hazards modeling found >50% residual small bowel (HR 2.68 [95%CI 1.60–4.49], p<0.001), ICV intact (HR 0.61 [95%CI 0.37–1.02], p<0.06) and >50% enteral tolerance at 6 months (HR 5.70 [95% CI 2.77–11.74] p<0.001) were positively associated with EA. Conjugated bilirubin >34umol/L at 6 months was negatively associated with EA (HR 0.42 [95%CI 0.27–0.66], p<0.001). A severity score was created by weighting CPH parameter estimates [small bowel length >50%, ICV intact, CB<34umol/L and EN>50% for a maximum score of 8. Disease severity strata were developed (severe [0–2; 25.7% EA], moderate [3–5; 52.9% EA] and mild [6–8; 97.1% EA]. Disease severity strata were developed (severe [0–2; 9/35 (25.7%) EA], moderate [3–5; 18/34 (52.9%) EA and mild [6–8; 68/70 (97.1%) EA]. Conclusion: We propose a paediatric intestinal failure disease severity score that predicts probability of EA, stratified into mild, moderate and severe. The score allows prognostication of individual patients, and could assist research by adjusting outcome reporting or stratifying recruitment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».