Is Access to Care Associated With Stage at Presentation and Survival for Melanoma Patients?
Notice bibliographique
Résumé
Background Melanoma incidence increases with socioeconomic status but the effect of rurality and access to primary care or dermatology on patient outcomes is unclear. Objectives The objectives of this study were to determine whether access to care, rurality, or socioeconomic status are associated with melanoma stage at presentation and prognosis. Methods Linked administrative databases from Ontario, Canada, were retrospectively analyzed to identify a population-based cohort of patients diagnosed with melanoma between 2004 and 2012. Rurality was assessed using the rural index of Ontario (RIO) score, and the number of visits to dermatology and primary care was used to evaluate access to care. Results We identified 18 776 melanoma patients, of whom 9591 had completed pathological staging. Patients with higher RIO scores, living further from a cancer center or in a rural community, were less likely to see a dermatologist in the year prior to diagnosis ( P < .001 for all). Patients seen by a dermatologist within 365 days prior to diagnosis were less likely to present with stage III or IV disease (odds ratio 0.63, P < .001) and had improved overall survival (hazard ratio [HR] for death 0.77, P < .001). There was a nonlinear association between number of family physician visits and melanoma prognosis, with patients who had 3 to 5 visits per year having the best overall survival (HR 0.88, P = .003). Conclusion Our findings strengthen the known association between access to dermatology and melanoma outcomes by linking individual patients’ prediagnosis access to care to pathological stage at diagnosis and overall survival.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».