Polypharmacy Definitions for Multimorbid Older Adults Need Stronger Foundations to Guide Research, Clinical Practice and Public Health
Notice bibliographique
Résumé
There are numerous definitions of polypharmacy to describe the use of many medications among older adults, but there is a need to clarify if they are purposive and meaningful. By means of a systematic review, we identified definitions of polypharmacy used in multimorbid older adults (≥65 years). We evaluated if the definitions align among the domains of research, clinical practice, and public health and appraised whether concepts of polypharmacy are based on strong foundations. More than 46 definitions of polypharmacy were retrieved from 348 publications (research: n = 243; clinical practice: n = 88; public health: n = 17). Several thresholds based on the number of medications were mentioned. The majority of the publications (n = 202, 58%) used a minimal threshold of five medications. Heterogeneous qualitative definitions were identified, mostly stating that polypharmacy is “more drugs than needed”. There was no significant divergence between domains as to the type of definitions used, although qualitative definitions were more common in clinical practice. Nearly half (n = 156, 47%) of the publications provided no justification for the polypharmacy definition used. The wide variety of definitions for polypharmacy precludes comparisons, appropriate identification and management of polypharmacy in multimorbid older adults. Standardized definitions would allow more coherent judgments regarding the individual and collective stakes of polypharmacy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,047 | 0,140 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,013 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,003 |
| Communication savante | 0,007 | 0,011 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».