Female sex is associated with comparable 5-year outcomes after contemporary endovascular aneurysm repair despite more challenging anatomy
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Women with abdominal aortic aneurysms less often meet anatomic criteria for endovascular repair and experience worse perioperative and long-term survival. METHODS: We compared long-term survival, aneurysm-related mortality, and rates of endoleaks and reinterventions between male and female patients in the Endurant Stent Graft Natural Selection Global Postmarket Registry (ENGAGE) using 2:1 propensity score matching. RESULTS: There were 1130 male patients and 133 female patients, yielding 399 patients after matching (266 male patients, 133 female patients). Female patients were older, with smaller aneurysms, smaller iliac arteries, and shorter, more angulated necks, and they were more often treated outside the device instructions for use (all P < .001). Through 5 years, female patients experienced overall mortality comparable to that of well-matched male patients (34% vs 38%, respectively; hazard ratio, 0.89 [0.61-1.29]; P = .54) and lower aneurysm-related mortality (0% vs 3%; P = .047). Female patients experienced higher rates of any postoperative type IA endoleak through 5 years (10% vs 1%; P < .001) but comparable rates of secondary endovascular procedures (14% vs 16%; P = .40). Female sex was independently associated with significantly higher risk of long-term type IA endoleaks (hazard ratio, 4.8 [1.2-20.8]; P = .04), even after accounting for anatomic factors. No female patient experienced aneurysm rupture during follow-up, and only one female patient underwent conversion to open repair. CONCLUSIONS: Despite more challenging anatomy, female patients in the ENGAGE registry had long-term outcomes comparable to those of male patients. However, female patients experienced higher rates of type IA endoleaks. Although standard endovascular aneurysm repair remains a viable solution for most women, whether high-risk patients may be better served with open surgery, custom-made devices, EndoAnchors (Aptus Endosystems, Sunnyvale, Calif), or chimneys is worthy of further study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».