ESRA19-0562 Bilateral continuous erector spinae planeblocks for the management of post-thoracosternotomy pain in patients undergoing lung transplantation – initial experience at toronto general hospital
Notice bibliographique
Résumé
Background and aims The management of postoperative pain is a challenging and contentious issue in patients who undergo lung transplantation. Poorly managed acute pain may have a significant adverse impact on clinical outcomes. In particular, the impact on respiratory mechanics may lead to graft dysfunction and prolonged mechanical ventilation. Thoracic epidural analgesia (TEA), the gold standard, is frequently precluded. The erector spinae plane (ESP) block, a novel interfascial plane block, has been shown to provide efficacious analgesia in thoracic patients, whilst potentially avoiding the complications of TEA. Methods We conducted a retrospective review of 15 patients who had bilateral ESP blocks placed intraoperatively for the management of pain following lung transplantation. We reviewed opioid consumption and pain scores in the first 72 hours, time to extubation, functional outcomes, and any documented technical block issues. Results Fifteen patients underwent lung transplantation via bilateral thoracosternotomy. Thirteen required intraoperative VA-ECMO. There was a reduction in overall opioid use in the first 72 hours. Mean numerical pain scores were 4 at rest (range 2–6), and 6 with movement (range 2–10). The majority were extubated within the first 12–24 hours, commenced initial physiotherapy exercises on postoperative day (POD) 1, and were ambulatory on POD 2. Catheter dislodgement occurred in 3 patients. Patient satisfaction was excellent overall. Conclusions The ESP block is a useful addition to our armamentarium in the management of acute pain following lung transplantation. To the best of our knowledge, this is the first case series describing the ESP block in this group.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».