Pediatric Inpatient Antimicrobial Stewardship Program Safely Reduces Antibiotic Use in Patients with Bronchiolitis Caused by Respiratory Syncytial Virus: A Retrospective Chart Review
Notice bibliographique
Résumé
Bronchiolitis is a common lower respiratory tract illness in young children often caused by the respiratory syncytial virus (RSV). Antimicrobials are not recommended in infants with bronchiolitis unless there is strong evidence that a bacterial coinfection exists. METHODS: We conducted a retrospective chart review comparing antimicrobial use and outcomes in previously healthy infants ≤24 months of age with RSV bronchiolitis at a single Canadian tertiary pediatric hospital during RSV seasons (December-April) from 2011 to 2016. An audit and feedback antimicrobial stewardship program was introduced in this hospital in August 2014. RESULTS: Compared with the 2011-2012 cohort, the 2015-2016 cohort showed a decrease of 46% in mean days of therapy per 1,000 patient-days in the >28 days old age group of patients. There was also a 15.1% absolute reduction in the proportion of patients who received any antimicrobials in the hospital between the 2 cohorts (neonates included). The proportion of patients receiving antimicrobial prescriptions at discharge also decreased from 33.5% to 19%. The use of second-generation cephalosporins was eliminated in the 2016 cohort. There was a significant decrease in length of stay between the 2011-2012 and 2015-2016 cohorts, and no readmissions were documented. CONCLUSIONS: This study adds to the accumulating literature that antimicrobial stewardship program interventions along with guidelines and order sets can safely contribute to a reduction in antimicrobial use both in hospital and at discharge in children <2 years of age hospitalized due to RSV. Further research in identifying those who would or would not benefit from antibiotics should be promoted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».