P08.05 Cognitive impairment in patients with newly-diagnosed high-grade gliomas
Notice bibliographique
Résumé
Abstract BACKGROUND Cognitive dysfunction is frequent in patients with primary brain tumor, impairing attention, memory and executive function. It compromises functional independence, decision making capacity and psycho-social well-being. Cognitive functioning is highly correlated to disease progression and quality of survival, thus cognitive follow-up is essential in the management of the disease. Cognitive screening tools are often used, since a comprehensive battery may be time consuming and challenging for patients. The objective of this study was to identify a pattern of cognitive dysfunction in patients with newly-diagnosed high-grade gliomas and evaluate the sensitivity and specificity of the MoCA (Montreal Cognitive Assessment) as a cognitive screening tool in the clinical practice. MATERIAL AND METHODS We compared performances in tests of memory, action speed, visuospatial ability and executive function of 156 patients with newly-diagnosed WHO Grade III and IV gliomas, after surgery and prior to radiochemotherapy, to those of a group of healthy controls (n=1003). Relatives assessed behavior through a questionnaire of behavioral dysexecutive syndrome. A stepwise logistic regression was performed to select cognitive domains better discriminating patients from healthy controls and we tested the sensitivity and specificity of the MOCA using ROC curve analysis. RESULTS The stepwise logistic regression analysis identified the 3 following factors better discriminating patients from controls: TMT-B completion time (OR: 0.673; 95% CI: 0.511–0.886; p=0.0005), a verbal memory index (OR:0.507; 95% CI: 0.358–0.718; p=0.0001) and a behavioral dysexecutive score (OR:0.616; 95% CI: 0.468–0.812, p=0.001). Prevalence of cognitive-behavioral impairment was of 35.94%; 95% CI: 28.3 - 43.5. The ROC curve analysis for the assessment of the MoCA sensitivity and specificity in detecting impairment yielded 0.795 (95%CI: 0.714–0.875) for the MoCA raw score, and 0.804 (95%CI: 0.727 - 0.881) for the adjusted z score. The optimal discrimination was obtained for a raw score ≤ 25 (sensitivity of 0.526; specificity of 0.832). For the adjusted score, optimal discrimination value was observed with a -0.603 z score (sensitivity of 0.716; specificity of 0.768). CONCLUSION Cognitive impairment and behavioral dysexecutive syndrome is frequent in patients with newly-diagnosed high-grade glioma. The MoCA lacks sensitivity in screening cognitive impairment to discriminate patients from healthy controls in this setting, and a comprehensive neuropsychological assessment is still recommended.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».