Low‐ versus high‐dose intraoperative opioids: A systematic review with meta‐analyses and trial sequential analyses
Notice bibliographique
Résumé
Background Opioid‐induced hyperalgesia is a state of nociceptive sensitisation secondary to opioid administration. The objective of this meta‐analysis was to test the hypothesis that high‐dose intraoperative opioids contribute to increased post‐operative pain and hyperalgesia when compared with a low‐dose regimen in patients under general anaesthesia. Methods We followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta‐Analyses statement guidelines and rated the certainty of evidence with the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation system. Only trials investigating pain outcomes and comparing two different dosages of the same intraoperative opioid in patients under general anaesthesia were included. The primary outcome was pain score (analogue scale, 0‐10) at 24 post‐operative hours. Secondary outcomes included pain score and cumulative intravenous morphine equivalents (mg) consumed at 2 post‐operative hours, together with mechanical pain threshold (g·mm −2 ). Results Twenty‐seven randomised controlled trials, including 1630 patients, were identified. Pain score at rest at 24 post‐operative hours was increased in the high‐dose group (mean difference [95% CI]: −0.2 [−0.4, −0.1]; trial sequential analysis‐adjusted CI: −0.4, −0.02; low certainty of evidence). Similarly, at 2 post‐operative hours, both pain score (mean difference [95% CI]: −0.4 [−0.6, −0.2]; low certainty of evidence) and cumulative intravenous morphine equivalents consumed (mean difference [95% CI]: −1.6 mg [−2.6, −0.7]; low certainty of evidence) were significantly higher in the high‐dose group. Finally, the threshold for mechanical pain was significantly lower in the high‐dose group (mean difference to pressure [95% CI]: 3.8 g·mm −2 [1.8, 5.8]; low certainty of evidence). Conclusions There is low certainty of evidence that high‐dose intraoperative opioid administration increases pain scores in the post‐operative period, when compared with a low‐dose regimen.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,012 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».