Hemodialysis Procedure–Associated Autonomic Imbalance and Cardiac Arrhythmias: Insights From Continuous 14‐Day ECG Monitoring
Notice bibliographique
Résumé
Background In patients with end‐stage kidney disease, sudden cardiac death is more frequent after a long interdialytic interval, within 6 hours after the end of a hemodialysis session. We hypothesized that the occurrence of paroxysmal arrhythmias is associated with changes in heart rate and heart rate variability in different phases of hemodialysis. Methods and Results We conducted a prospective ancillary study of the Predictors of Arrhythmic and Cardiovascular Risk in End Stage Renal Disease cohort. Continuous ECG monitoring was performed using an ECG patch, and short‐term heart rate variability was measured for 3 minutes every hour (by root mean square of the successive normal‐to‐normal intervals, spectral analysis, Poincaré plot, and entropy), up to 300 hours. Out of enrolled participants (n=28; age 54±13 years; 57% men; 96% black; 33% with a history of cardiovascular disease; left ventricular ejection fraction 70±9%), arrhythmias were detected in 13 (46%). Nonsustained ventricular tachycardia occurred more frequently during/posthemodialysis than pre‐/between hemodialysis (63% versus 37%, P =0.015). In adjusted for cardiovascular disease time‐series analysis, nonsustained ventricular tachycardia was preceded by a sudden heart rate increase (by 11.2 [95% CI 10.1–12.3] beats per minute; P <0.0001). During every‐other‐day dialysis, root mean square of the successive normal‐to‐normal intervals had a significant circadian pattern (Mesor 10.6 [ 95% CI 0.9–11.2] ms; amplitude 1.5 [95% CI 1.0–3.1] ms; peak at 02:01 [95% CI 20:22–03:16] am ; P <0.0001), which was replaced by a steady worsening on the second day without dialysis (root mean square of the successive normal‐to‐normal intervals −1.41 [95% CI −1.67 to −1.15] ms/24 h; P <0.0001). Conclusions Sudden increase in heart rate during/posthemodialysis is associated with nonsustained ventricular tachycardia. Every‐other‐day hemodialysis preserves circadian rhythm, but a second day without dialysis is characterized by parasympathetic withdrawal.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».