Cost-Effectiveness of Transcatheter Mitral Valve Repair Versus Medical Therapy in Patients With Heart Failure and Secondary Mitral Regurgitation
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The COAPT trial (Cardiovascular Outcomes Assessment of the MitraClip Percutaneous Therapy for Heart Failure Patients With Functional Mitral Regurgitation) demonstrated that edge-to-edge transcatheter mitral valve repair (TMVr) with the MitraClip resulted in reduced mortality and heart failure hospitalizations and improved quality of life compared with maximally tolerated guideline-directed medical therapy (GDMT) in patients with heart failure and 3 to 4+ secondary mitral regurgitation. Whether TMVr is cost-effective compared with GDMT in this population is unknown. METHODS: We used data from the COAPT trial to perform a formal patient-level economic analysis of TMVr+GDMT versus GDMT alone for patients with heart failure and 3 to 4+ secondary mitral regurgitation from the perspective of the US healthcare system. Costs for the index TMVr hospitalization were assessed using a combination of resource-based accounting and hospital billing data (when available). Follow-up medical care costs were estimated on the basis of medical resource use collected during the COAPT trial. Health utilities were estimated for all patients at baseline and 1, 6, 12, and 24 months with the Short Form Six-Dimension Health Survey. RESULTS: <0.001). When in-trial survival, health utilities, and costs were modeled over a lifetime horizon, TMVr was projected to increase life expectancy by 1.13 years and quality-adjusted life-years by 0.82 years at a cost of $45 648, yielding a lifetime incremental cost-effectiveness ratio of $40 361 per life-year gained and $55 600 per quality-adjusted life-year gained. CONCLUSIONS: For symptomatic patients with heart failure and 3 to 4+ secondary mitral regurgitation, TMVr increases life expectancy and quality-adjusted life expectancy compared with GDMT at an incremental cost per quality-adjusted life-year gained that represents acceptable economic value according to current US thresholds. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: URL: https://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT01626079.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».