Deregulating Naloxone to Combat Opiod-Related Overdoses in British Columbia: The Potential Moral Hazard of a Progressive Harm Reduction Policy
Notice bibliographique
Résumé
British Columbia fully unscheduled the opioid overdose-reversing drug known as naloxone on 21 September 2016 in an attempt to reduce opioid overdose-related mortality.Having a large population of injectable drug users, the move represents just one harm reduction initiative out of many the province has executed over the years.The change was intended to remove any regulatory barriers to the drug, thereby granting users, their peers, and public health organizations greater access.Given the devastating impacts of the opioid crisis in North America, particularly the Western coast, the political climate favoured the quick and unopposed implementation of this reform.The move was supported by physicians and pharmacists alike, who recognized the importance of harm reduction strategies alongside the availability of proper training.While no evaluation has been completed, anecdotal evidence from paramedics has suggested that illicit, off-label uses of naloxone are on the rise, posing a potential moral hazard of increased availability.La Colombie-Britannique a rendu la naloxone, un antagoniste d'opiacés, disponible en vente libre le 21 septembre 2016, dans l'objectif de réduire le taux de mortalité par surdose d'opiacés.Cette décision ne représente qu'une parcelle de l'initiative de réduction des méfaits déjà enclenchée par la province au cours des dernières années, compte tenu du vaste nombre d'utilisateurs de drogues injectables.Ce changement avait pour objectif premier de faciliter l'accès au médicament, tant pour les utilisateurs que pour leurs pairs ou encore les organisations de santé publique.Considérant les conséquences importantes de la crise des opiacés en Amérique du Nord, particulièrement sur la côte ouest, le climat politique était favorable à la mise en place rapide et sans ambages de cette réforme.Cette dernière a autant été appuyée par les médecins que par les pharmaciens, qui reconnaissent l'importance des stratégies de réduction des méfaits, ainsi que d'une formation adéquate des utilisateurs.Malgré l'absence d'évaluation formelle de cette réforme, une augmentation de l'utilisation illicite et non-indiquée de la naloxone a été rapportée par les premiers répondants, ce qui pourrait poser un risque moral quant à son accessibilité. Deregulating Naloxone to Combat Opioid-Related Overdoses in BC Crowell Key Messages• In September of 2016, the opioid antagonist naloxone was removed from British Columbia's Drug Schedules Regulation, permitting the sale of naloxone outside of pharmacies without a prescription.• Increasing access to naloxone is an easy-to-implement harm-reduction policy that can reduce the incidence of opioid-related hospitalizations and opioid overdose-related deaths.• Unscheduling naloxone presents a possible moral hazard insofar as off-label misuses of the drug may lead to riskier behaviour and a lack of appropriate training may diminish the drug's efficacy. Messages-clés• En septembre 2016, la naloxone, un antagoniste des opiacés, a été retirée du Règlement sur les listes de médicaments de la Colombie-Britannique, permettant ainsi la vente de naloxone en dehors des pharmacies sans ordonnance.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,008 | 0,004 |
| Communication savante | 0,005 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».